Принципы экспертизы нетрудоспособности

Для правильного решения вопросов экспертизы временной нетрудоспособности наряду с клиническими знаниями по специальности необходимы глубокие знания общих, теоретических и организационных основ, от владения которыми зависит качество экспертизы. Настоящая дополнительная профессиональная программа предназначена для повышения квалификации врачей, фельдшеров, медицинских сестер амбулаторно-поликлинической службы, стационаров медицинских организаций. Для кого: дополнительная профессиональная программа предназначена для последипломного обучения медицинских работников врачей, фельдшеров, акушерок , участвующих и осуществляющих экспертизу временной нетрудоспособности. Программа включает в себя изучение следующих разделов: Социально-гигиенические проблемы общественного здоровья. Основные теоретические положения экспертизы временной нетрудоспособности Уровни и звенья проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Содержание:

Профессиональные болезни

Приказом Минздравсоцразвития РФ от Настоящая Инструкция разработана во исполнение статьи 49 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22 июля г. N "О некоторых мерах по упорядочению выплат за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации" Собрание законодательства Российской Федерации, , N 48, ст.

Инструкция устанавливает общие организационные и методические принципы контроля за проведением экспертизы временной нетрудоспособности и обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, а также у лиц, занимающихся частной медицинской практикой. Порядок осуществления ведомственного контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности: 4. Плановый контроль осуществляется клинико-экспертными комиссиями и или заместителями руководителей по клинико-экспертной работе лечебно-профилактических учреждений не реже одного раза в квартал, выборочно по работе отдельных врачей - специалистов либо по профилям оказания медицинской помощи.

При этом осуществляется анализ не менее 30 - 50 медицинских карт амбулаторных или стационарных больных из числа случаев временной нетрудоспособности у проверяемого врача или подразделения.

При проведении плановых проверок применяется статистический метод "случайной" выборки и оцениваются: качество проведения и эффективность лечебно-диагностических мероприятий; своевременность привлечения к лечению необходимых специалистов, проведения консилиумов, применение возможных стационарозамещающих лечебных технологий, направления на госпитализацию; интенсивность лечебно-диагностического процесса; адекватность затраченных средств на лечение пациента достигнутому результату; обоснованность выдачи листка нетрудоспособности.

При необходимости к проведению плановых проверок могут привлекаться другие специалисты, отвечающие установленным требованиям. По результатам проведенных проверок готовится информационный материал с указанием выявленных недостатков, рекомендациями по их устранению и доводится до сведения проверяемых и руководителей лечебно-профилактических учреждений. Плановый контроль за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности осуществляется также клинико-экспертными комиссиями муниципальных органов управления здравоохранением или субъектов Российской Федерации не реже одного раза в три года.

При осуществлении проверок оценивается состояние и постановка экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях и деятельность в этом направлении отдельных специалистов, заместителей руководителей по клинико-экспертной работе или лиц, их заменяющих , клинико-экспертных комиссий лечебно-профилактических учреждений. Объем проводимых экспертиз определяется на региональном уровне. Для оценки состояния работы членам комиссии должны быть представлены следующие документы: лицензия на право проведения экспертизы временной нетрудоспособности; приказы руководителя проверяемого лечебно-профилактического учреждения, регламентирующие данный раздел работы; при наличии работников со средним медицинским образованием, имеющих право выдачи листков нетрудоспособности, - решение местных органов управления здравоохранением с указанием причин данного решения и сроков выдачи листков нетрудоспособности; наличие нормативной правовой документации по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и контроля качества медицинской помощи, вопросам медико-социальной экспертизы; сведения о повышении квалификации лиц, ответственных за работу по экспертизе временной нетрудоспособности, и лечащих врачей лечебно-профилактических учреждений; документация, имеющаяся в лечебно-профилактическом учреждении по данному разделу работы.

К данной работе могут также привлекаться специалисты-эксперты по профилям оказания медицинской помощи, отвечающие установленным требованиям. Результаты проверки должны быть доведены до сведения проверяемых, территориальных органов управления здравоохранением и исполнительных органов фонда. Внеплановый контроль осуществляется: в связи с письменными запросами исполнительных органов Фонда, страхователей работодателей , граждан по обоснованности выдачи, продления или оформления листков нетрудоспособности, предъявленных к оплате; при возникновении конфликтных ситуаций по экспертизе временной нетрудоспособности и своевременности направления больных в учреждения медико-социальной экспертизы.

Порядок осуществления вневедомственного межведомственного контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

Плановый контроль осуществляется в соответствии с планом - графиком, утвержденным совместным приказом распоряжением регионального отделения Фонда и территориального органа управления здравоохранением, не реже одного раза в пять лет в каждом лечебно-профилактическом учреждении, имеющем лицензию на проведение экспертизы временной нетрудоспособности, независимо от его организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности.

Количество проверяемой медицинской документации для каждого проверяемого лечебно-профилактического учреждения устанавливается совместным решением территориального органа управления здравоохранением и регионального отделения Фонда. При этом оценивается: организация и состояние экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях, деятельность в этом направлении клинико-экспертных комиссий и лиц, занимающихся частной медицинской практикой; подтверждение случая временной нетрудоспособности записью, обосновывающей временное освобождение от работы; соответствие порядка организации экспертизы временной нетрудоспособности действующим нормативным правовым актам; соблюдение установленных правил.

Медико-социальная экспертиза

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности на ФАП Общие принципы проведения экспертизы временной нетрудоспособности граждан В соответствии со ст. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в законе но не более чем на 15 календарных дней единовременно , осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Общие принципы экспертизы временной нетрудоспособности. ЭВН-это вид мед экспертизы, которую проводят в целях определения.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от Настоящая Инструкция разработана во исполнение статьи 49 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22 июля г. N "О некоторых мерах по упорядочению выплат за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации" Собрание законодательства Российской Федерации, , N 48, ст. Инструкция устанавливает общие организационные и методические принципы контроля за проведением экспертизы временной нетрудоспособности и обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, а также у лиц, занимающихся частной медицинской практикой. Порядок осуществления ведомственного контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности: 4. Плановый контроль осуществляется клинико-экспертными комиссиями и или заместителями руководителей по клинико-экспертной работе лечебно-профилактических учреждений не реже одного раза в квартал, выборочно по работе отдельных врачей - специалистов либо по профилям оказания медицинской помощи. При этом осуществляется анализ не менее 30 - 50 медицинских карт амбулаторных или стационарных больных из числа случаев временной нетрудоспособности у проверяемого врача или подразделения. При проведении плановых проверок применяется статистический метод "случайной" выборки и оцениваются: качество проведения и эффективность лечебно-диагностических мероприятий; своевременность привлечения к лечению необходимых специалистов, проведения консилиумов, применение возможных стационарозамещающих лечебных технологий, направления на госпитализацию; интенсивность лечебно-диагностического процесса; адекватность затраченных средств на лечение пациента достигнутому результату; обоснованность выдачи листка нетрудоспособности.

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности на ФАП

Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации. В главном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования. В Федеральном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения главного бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования. Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро главное бюро, Федеральное бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением врачебной комиссии медицинской организации, или по месту нахождения гражданина в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в организации социального обслуживания, оказывающей социальные услуги в стационарной форме, в исправительном учреждении, или заочно по решению соответствующего бюро. Постановления Правительства РФ от Медико-социальная экспертиза проводится по направлению на медико-социальную экспертизу, поступившему из медицинской организации, органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, или органа социальной защиты населения, а также по заявлению о проведении медико-социальной экспертизы, поданному гражданином его законным или уполномоченным представителем в бюро, в случаях, предусмотренных пунктами 19 и 19 4 настоящих Правил. В бюро организуется регистрация поступивших направлений на медико-социальную экспертизу и заявлений граждан о проведении медико-социальной экспертизы. КонсультантПлюс: примечание. По результатам рассмотрения поступивших документов бюро главное бюро, Федеральное бюро принимает решение о месте проведения медико-социальной экспертизы или о ее заочном проведении, а также определяет дату проведения медико-социальной экспертизы и направляет гражданину приглашение для проведения медико-социальной экспертизы.

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) и выдача листков Статья 4 Закона №Ф3 среди основных принципов охраны здоровья.

Глава 13. Экспертиза трудоспособности

Информация об учреждении Этапы развития системы медико-социальной экспертизы Современная история учреждений медико-социальной экспертизы началась 27 апреля г. Таким образом, системе медико-социальной экспертизы Российской Федерации в году исполнилось 90 лет. Пройденный медико-социальной экспертизой путь развития, начиная с врачебно-трудовой экспертизы, создания, становления и развития медико-социальной экспертизы на всей территории России и Тамбовской области можно подразделить на ряд этапов определяемых особенностями ее политического и социально-экономического состояния: Первый этап — экспертиза трудоспособности граждан в России до года В XI — XIII в. Основы медицинской помощи и просветительской деятельности заложены церковью, которой делались первые шаги по открытию больниц и богаделен для больных и увеченных людей. В переводе с французского оно означало отслужившего заслуженного воина, неспособного к службе из-за увечья, ран, старости. До военной реформы в — г. Свое нынешнее толкование слово получило в начале прошлого века, когда им стали именовать не только покалеченных военнослужащих, но и людей, утративших трудоспособность.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего. В случае если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляются медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного стационарного больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Основные принципы экспертизы трудоспособности при профессиональных заболеваниях Решение экспертных вопросов занимает значительное место в клинике профессиональных заболеваний.

Вопросы тестового контроля

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего. В случае если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы. Контроль над соблюдением порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими работниками осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации. В зависимости от степени стойкой нетрудоспособности, устанавливается инвалидность путем проведения медико-социальной экспертизы. Медико-социальная экспертиза МСЭ - это определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма. В России создана трехэтапная система федеральных государственных учреждений МСЭ, которая включает: Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, главные бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в муниципальных образованиях, являющиеся филиалами главных бюро. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей ему лечебно-профилактическую помощь органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения , после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефекта- ми. В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, отказала гражданину в направлении на МСЭ, ему выдается справка, на основании которой он имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

Организация экспертизы временной нетрудоспособности

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности на ФАПе. Общие принципы проведения экспертизы временной нетрудоспособности граждан Министерством здравоохранения РФ пр. Инструкция введена в действие с 1 декабря года. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность и подтверждающие временное освобождение от работы учебы , — это листок нетрудоспособности, справки установленного образца, выдаваемые гражданам при заболеваниях и травмах на период медицинской реабилитации при необходимости ухода за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом, на время карантина, при отпуске по беременности и родам, при протезировании в условиях протезно-ортопедического стационара. Листок нетрудоспособности выдается: гражданам РФ, иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам, вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, организациях, учреждениях РФ; гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности наступили в течение 1 месяца после увольнения с работы по уважительным причинам; бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил РФ при наступлении нетрудоспособности в течение 1 месяца после увольнения.

Общие положения осуществляется в учреждениях здравоохранения врачом или комиссией врачей, которые предоставляют отпуска по болезни и увечью, по беременности и родам, по уходу за больным членом семьи и по карантину, для протезирования, санаторно-курортного лечения, определяют необходимость и сроки временного перевода работника по болезни на другую работу в установленном порядке в соответствии с инструкцией о порядке выдачи больничных листков. Задачей экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях в том числе в клиниках высших медицинских учебных заведений, научно-исследовательских институтов и институтов усовершенствования врачей является определение у рабочих, служащих и колхозников временной утраты трудоспособности; рекомендация соответствующих условий труда для лиц, не имеющих группы инвалидности, но нуждающихся по состоянию здоровья в особых условиях труда постоянно или временно , выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности у рабочих, служащих и колхозников и направление их для освидетельствования во врачебно-трудовую экспертную комиссию ВТЭК. Организация работы по экспертизе временной нетрудоспособности, систематический контроль за ее качеством и выдачей больничных листков справок осуществляются: а в республике, крае, области - руководителями органов здравоохранения, главными специалистами органов здравоохранения по соответствующей специальности: б в лечебно-профилактических учреждениях - заместителями главных врачей по экспертизе временной нетрудоспособности; в лечебно-профилактических учреждениях, где должность заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности не предусмотрена, - главными врачами; в в клиниках высших медицинских учебных заведений, институтов усовершенствования врачей и научно-исследовательских институтов - проректором заместителем директора по лечебной части. Выдача, продление и закрытие больничных листков производятся в установленном порядке лечебно-профилактическими учреждениями при промышленных предприятиях, по месту жительства рабочего, служащего, колхозника или теми лечебно-профилактическими учреждениями, к которым прикреплены предприятия. При этом следует исходить из того, чтобы нетрудоспособные трудящиеся меньше затрачивали времени на проезд к лечебно-профилактическому учреждению, а больным, нуждающимся в соблюдении постельного режима, оказывалась медицинская помощь на дому. Лечащий врач: а на основании данных всестороннего медицинского освидетельствования больного и исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой работы, условий труда, решает вопрос о выдаче, продлении или закрытии больничного листка справки при временной нетрудоспособности, по уходу за больным членом семьи, по беременности и родам, руководствуясь инструкцией о порядке выдачи больничных листков. По карантину больничный листок выдается врачом-эпидемиологом, а в случае его отсутствия - санитарным или лечащим врачом; б выдает больничные листки справки каждый раз не более чем на 3 дня, а в общей сложности по данному случаю заболевания или увечья не более чем на 6 дней. Если трудоспособность больного в стационаре восстановилась, больничный листок закрывается и больной выписывается на работу. В местностях, где нет лечащих врачей, а также на плавающих судах право выдачи больничного листка может быть предоставлено фельдшеру, заведующему фельдшерско-акушерским или медицинским пунктом; список этих фельдшеров и сроки, на которые они могут выдавать больничные листки, устанавливаются министерствами здравоохранения союзных автономных республик, краевыми: областными отделами здравоохранения. В лечебных учреждениях, не имеющих отделении по специальностям, функции заведующего отделением по решению вопросов экспертизы нетрудоспособности возлагаются на заместителя главного врача по экспертизе главного врача.

Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с.

Глава 10 Экспертиза временной нетрудоспособности граждан Глава 10 Экспертиза временной нетрудоспособности граждан Проведение экспертизы временной нетрудоспособности на ФАП Общие принципы проведения экспертизы временной нетрудоспособности граждан В соответствии со ст. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в законе но не более чем на 15 календарных дней единовременно , осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 4 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу. При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности заболевание, травма или иная причина.

Вместе с тем, они входят как составляющие части в государственную систему социального страхования. Функционируя в двух видах деятельности - медицинской и социальном страховании ЭВН и выдача ЛН обеспечивают государственные социальные гарантии пациентам, но имеют неодинаковое значение с токи зрения этих видов деятельности. В связи с этим правильное их понимание имеет важное значение, как в медицинской практике, так и в сфере деятельности Фонда социального страхования Российской Федерации ФСС. ЭВН и выдача ЛН являются элементами, обеспечивающими выплату социального пособия по случаю временной нетрудоспособности.

Комментарии
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Пока нет комментариев. Будь первым!

© 2019 art-krasnodar.ru